關注醫療資源下沉社區、公立醫院分流和專科醫生和培訓
李靜儀：2026年，醫療服務預算不小，例如單是醫療服務預算是61.18億，公共健康衛生也達9億，跟前幾年相若，但是我們面對老齡社會、衛生、健康、包括健康社區的計劃開展，究竟財政預算足不足夠去開展這方面工作？
施政方針政府提到會推動醫療資源下沉，又有多少真正能下沉到民間？公私營醫療體系的協同發展和深化山頂醫院和協和的協作方面，希望司長作介紹。包括協和醫院的投入運作後的分流效果，無論市民或山頂的醫生、護士都希望協和的投入運作是能夠有效地改善輪候時間，讓服務更加到位，減輕醫療人員超負荷的工作壓力。
一些醫生反映仍然是有很多工作量是壓在公立醫院，令到我們的醫護人員根本沒有辦法應對大量的醫務工作，未來政府會在醫養結合的情況下，整個醫療人才儲備和培育上會如何做好？前一階段政府培養專科醫生不足，未來如出現退休潮，會否令醫生退休之後銜接出現問題？醫科畢業生的關鍵，是要有更好的人力資源規劃，將來我們在醫院層面包括司長講到醫養結合在社區層面，包括醫療人員、康復人員按需求培養，否則培養出來，最後畢業生找不到工作導致失業。
此外，社區醫療人員的薪酬都是跟公立醫療人員相差很遠的，社區醫療人員的隊伍的穩定性，都是會出現問題的。在醫生護士的權益、工作壓力，在公立醫院的範疇，以至在私營社區的人資規劃，怎樣去培養他們，都是需要有足夠的資源投放，以及人力資源的規劃情況。包括現在很多人反映，讀完醫出來未必找到工作，如叫青年不要讀醫，又會出現斷層，很希望司長介紹人力資源的規劃是如何部署？
社會文化司司長柯嵐：我們在主動健康的管理中希望阻斷和延緩疾病的發生和進展。透過健康風險和疾病的早期篩查去做，預防慢性病和預防重大疾病，實施健康優先的概念，對於我們社會進入老齡化是有一個相當重要的作用。希望老齡化社會是健康的老齡化發展；我們的醫療預算是大的，第二是否足夠呢？隨著老齡化社會的推展，所需的康復服務更加增多。希望透過前期慢性病和對重大疾病的預防減低後期的費用，希望能夠做到每一筆預算都能夠用得到位。
衛生局局長羅奕龍：未來的發展會加強山頂醫院、協和澳門醫學中心和鏡湖醫院之間的合作，做到錯位和協同發展，這是我們基本的原則。協和去到2027年分擔25%的醫療服務，目前大約是去到10%左右。在機制方面，山頂醫院和協和醫院通過人員、設備、設施和空間的共享共用，最大程度、最快速度地去提升服務量。目前專科的初診輪候時間2.7週，去年是3.3週。未來會針對輪候時間相對長的項目，包括影像學檢查、內窺鏡檢查、白內障和前列線手術加快工作，以人員設備和空間共用的原則，更快開展服務；資源下沉的比例，如果只看社區的項目，包括社區的心理服務，慢性病管理計劃等新增的項目，資源下沉的比例是60%。
羅奕龍：現在公共部門方面配合特區政府進行不同行業的人力資源的調研，稍後我們會有統一資訊可以公布。專科醫生方面，我們過去兩年開了兩屆的專科醫生培訓，超過60個學額。希望以後可以恆常化開考，更有序培養專科人才。感謝各位議員關心我們工作人員的壓力問題，所有前線人員都是致力為市民提供最適切的醫療服務。上級也非常支持我們進行人員招聘，去補充人力資源的不足。我們還通過三個措施，包括內部的協調、外部的分流和科技的賦能，去減低我們前線同事的工作壓力，內部協調方面，建立完善的人員支援的機制，應對突發工作量的上升，例如流感高峰、基孔肯雅熱的控制，通過衛生局內部的不同的單位協調去完成任務。在外部的分流方面，會繼續加強和協和的合作，做更有效的分流，也會加強和社團機構的合作，去開展更多社區服務，使得市民能夠更健康，更方便接受我們的服務。在科技賦能方面，我們正在研究如何利用人工智能手段幫助臨床醫療人員撰寫病歷和輔助進行臨床決策，通過綜合手段幫助員工減低工作壓力。
(追問)
李靜儀：政府預防為先、社區健康計劃、私人診所的健康守門人的功能等計劃方面，很多社會力量都要支持政府減輕公立的壓力，從而更好地在預防上幫居民做好，關鍵是整體澳門醫療人力的規劃，不是只講山頂請不請到人，或者山頂醫院、協和醫院的人員壓力，而是我們需不需要叫年青人去讀這些科目等，涉及整個社區人力資源的問題。
少子化下提升幼教質素
李靜儀：一少一老是長官很重視提出的範疇。先在托兒教育，這涉及人員隊伍穩定，因為少子化層面下，最先受衝擊的肯定就是托兒服務，接下來從幼稚園開始的教育階段，都會出現教師隊伍穩定性的問題，希望司長重視，既然人力資源充裕了，我們也避免人力資源的影響。接下來托兒服務，包括要提升托兒的優質服務，例如當局推出家長學堂。教育上是不是真的能夠支持好隊伍的穩定，然後將充裕的人手，去更加照顧到我們幼兒？在關心學生的成長上，要有更多的計劃，包括健康校園，都用原有教師資源隊伍去分擔這些的工作。
柯嵐：托兒所托額是足夠的，需求是比以前減少了，所以希望將托兒所配合家長學堂，將它打造成為社區育兒支援網絡的平台，希望用托兒所開設家長需要的課堂，例如情緒教育課、BB房設置示範單位，為嬰幼兒的照顧課，也為所需要的家長提供指導等，做到跨部門構建生育友好的生態。我們這次透過設立家長學堂作出嘗試，社工局、教育局和衛生局三個部門一起去做。家長學堂分三個階段，第一個階段是0到6歲，第二個階段是7到12歲，第三個階段是13到18歲。每個階段都有五個課，其中三個課是核心課程貫穿始終，形成三加二，包括能力發展、家庭關係和身心健康。在第一階段呢，0到6歲呢，我們三階二就是生活照顧和環境適應。第二階段，7到12歲的二就是學習與成就社會人際關係。而第三階段呢，就是群體歸屬感，加上科技素養。我們透過家長學堂，除了三個局之外，我們也都會和我們的社服團體、社會團體，根據大家的優勢、經驗，聯合開展家長學堂，包括線上線下。同時我們組成育兒支援工作組，將社工局、教青局和衛生局的資料共通，包括新生兒的數量、托兒的需求、教育資源的分布、學童的健康情況，綜合數據做到一個動態政策的調整。
減輕教師非教學工作壓力
李靜儀：教師的壓力不單止是適應我們現在新的科技發展，我們有很多新的教育需要，還有很多行政任務、申請政府教育資源的任務，都是要交給我們老師去做，非常繁重。我們都知道政府是有改善的，就是減輕學校人員的繁重複雜的學校發展計劃的申請條件。那麼將來在這一方面又怎樣可以真的落實到，讓我們學校的發展有足夠的資源？也令我們的教師不需要肩負一些沒有必要的工作，或者透過專項人員的聘請，可不可以加大資源去請人去做專項的工作，減輕教師在非教學任務的壓力，更好地將他們的心思放在關懷學生做好教育，做好學生健康成長氛圍？將教師的能力真正放在這個層面。
(追問)
李靜儀：我們很著重教師穩定隊伍，包括他們的工作壓力如何減省非教育、行政任務，包括請多些專責的人員去處理非教育事項，很多家長會說生育當然是大挑戰，生育後如何教好子女，這是很大的壓力。學校其實是一個很好的合作伙伴，和家長一起去解決這個問題。關鍵是教師有沒有集中精力去做教育任務，學生照顧心理的關懷，甚至乎推動更多的親子和諧的項目、拋節制度、私框等，都是他們權益保障問題。關鍵是保障到他們的休息權和權益，更好做好教育工作。
教青局局長龔志明：我們已購買智慧教學的平台，提供智慧改卷和智慧出卷，大大減輕教師工作壓力。重視行政工作，在過去教育基金的改革裡面一步一步越來越優化，也得到學校的支持成立跟學校的改革小組，每個月聽學校的意見，從而作出改進。我們有五類的專職人員，共500多位服務於學校，幫助學校解決老師非教學工作，例如圖書館、資訊科技等等，目前教師總共拋了1.7萬節課，平均每個班有多於六節給老師做非教學工作，會再聽取學校的意見陸續優化拋節制度。
養老金調整機制和照顧者支援
李靜儀：長者方面有一些重點都要去再關注的，一個是養老金的調整機制，這個其實都是很重要，關乎長者的生活能不能夠幸福，他們在社區上面生活的質素，相信養老金的調整機制是要去完善的。第二個就是關於照顧者支援系統，接下來我們的比例，我相信跟內地會有不同，但是大概就是我們會比較重的放在家居養老、社區養老方面，我們照顧者的能力，家人的照護，和長者之間的照護服務，包括殘疾人士，照顧者的支援系統是重要的，政府要有支持的，不單止照顧者津貼，而是整個服務的支援，應急處理服務資源地圖，全部需要有更加清晰藍圖給照顧者用到，也都更能夠支持政府在社區和家居養老上面放重一點比例。
社保基金行政管理委員會主席陳寶雲：關於養老金給付恆常性機制，我們年中委託學術機構進行研究的。初步看，是因為累計的綜合指數要達到3%去啟動，研究團隊建議適當下調，另外也建議設立彈性的機制，譬如如果一定的年期都不達到相關指數，我們可以綜合考慮按社會經濟或社保財政狀況進行給付調整，引入更多彈性。
長者公寓減使用費和提升服務
李靜儀：長者公寓住戶希望降低使用費，由於租金市場下降，使用費可不可以適當下降？長者公寓的醫療、交通服務配套改善方面，包括直達山頂鏡湖等醫療機構的直達服務，或者社區的服務配套；關注整個長者公寓目前的入住情況，接下來有沒有更多服務配套，包括考慮他們很難爬往高處工作，有沒有服務是真正讓長者在社區養老，透過長者公寓計劃可以更加支持他們？
柯嵐：長者公寓有1141戶1612人入住，剩674戶，現在的入住情況滿足到需求的，裡面已經配搭了康體、醫療、門球場等，交通問題相信將來同交通部門再談討，但目前該處已有巴士總站。今年開始會做總結的工作，為日後工作準備。
心輔和學輔資源投放
李靜儀：樂建政府加大學生輔導人員團隊的心理支援，但不單止學生輔導，我們將來怎樣在整個社區健康計劃，在身體健康、心理健康方面結合社區心理專業人員服務支援投放？心理輔導或者心理專業團隊的發展，人員配置足不足夠？我知道學輔資源有調升，但他們工作仍然很辛苦，在心理健康的層面，政府有什麼新的計劃？
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